乳房腫瘤切除（外科）- 新莊 布納動物醫院 謝旻儒醫師
近期布納動物醫院連續出現了好多隻乳房腫瘤的狗狗貓咪，乳房腫瘤是狗狗貓咪在未早期絕育很常見的腫瘤疾病之一，在狗的乳腺腫瘤大約有50%是惡性的，而貓咪的乳腺腫瘤幾乎都是惡性的。
而乳房腫瘤的治療方式，如果在身體狀況許可下，外科手術切除為第一首選，而手術的原則為大範圍切除盡可能將腫瘤組織切除乾淨，切除下來的腫瘤在外送病理實驗室診斷判斷良惡性與預後指標。
而最近的這個病例，在手術的計畫上就棘手許多，原因是腫塊實在太大啦!!
病例：Dora，14歲未絕育母貴賓犬
Dora是一隻個性乖巧但外表有點憂鬱的可愛貴賓犬，這乳房腫瘤來的又快又急，在門診前20天主人的照片可看到原本腫塊大約只有半個拳頭大，但在門診時腫塊已有哈密瓜的大小，且已經開始影響到Dora的行走，甚至可能已經因為腫塊而有疼痛感。
上圖為腫塊切除前的照片
腫塊除了很大以外，底下還懷疑黏連著腹壁的肌肉組織，這些狀況都大大的影響了我們的手術計畫，加上Dora左側的乳腺也有腫瘤組織，因此與主人討論後，認為要將傷口良好關閉必須做到鼠蹊腿側的皮瓣才能夠在皮膚張力不要太大的狀況下縫合，並盡可能將腫瘤拿乾淨，因此計畫將右側1-4th乳腺與左側3rd-4th乳腺全切除。
在手術期間，首先進入腹腔將Dora的子宮卵巢先切除(母狗絕育)，並關閉腹腔，而腫塊果不其然粘連著底下的腹肌組織，因此在剝除腫塊時，也同時將部分的腹肌一起切除。
大範圍切除腫塊後，圈圈為切除後的腹肌對縫後的樣子
我們不是在Dora的皮膚上畫畫，是在測量需要的皮瓣長度與估算張力。
最後順利關閉傷口，且整體傷口張力也符合預期，右邊腰側的管子是皮下的負壓引流管，主要目的是吸出皮下空腔內的血水製造負壓減少皮下積液避免傷口癒合不良。
而在這麼大的傷口與肌肉組織也有被切除，術後的疼痛通常都較為嚴重，我們給予術後的嗎啡類藥物注射配合著嗎啡貼片來控制疼痛，再加上Dora本身的堅強，術後第二天一早，Dora就開始大吃飼料，也讓大家鬆了一口氣，嘖嘖稱奇Dora真的有夠厲害。目前，Dora整體傷口恢復良好，皮瓣目前也沒有缺血壞死的跡象，術後第二週就已經開始拆線，下圖是術後拆完線良好的癒合照片，目前Dora也已經可以快快樂樂地跑來跑去恢復自由行走了。
這次會想讓大家知道這個案例是想提醒大家早期絕育的重要性，不論狗貓，早期絕育是可以有效預防乳房腫瘤的唯一方法喔！