貓淋巴腫瘤 (貓淋巴癌)- 新莊 布納動物醫院 小動物腫瘤 蔡智堅醫師
淋巴癌 (淋巴腫瘤) 是 貓咪 最常見的血液腫瘤，布納動物醫院 腫瘤科 蔡智堅醫師，來做淋巴癌的問與答
Q: 什麼是淋巴癌?
A: 淋巴球是身體的其中一種白血球，當淋巴球形成癌症之後就是淋巴癌，是貓咪最常見血液腫瘤。
Q: 貓淋巴癌常見嗎?
A: 貓咪的淋巴癌非常常見，所有貓咪的血液腫瘤當中90%都是淋巴癌。
Q: 貓淋巴癌只發生在淋巴結嗎?
A: 因為淋巴球是身體的白血球，所以全身的器官都可能會引發淋巴癌。常見的淋巴癌位置為: 腸胃道、脾臟、淋巴結、腎臟、上呼吸道、甚至是中樞神經系統，當然也可能跑到骨髓形成白血病。
影片為貓咪淋巴癌轉移到腦部，引發神經症狀的案例
Q: 淋巴癌有分哪幾種，有辦法區分嗎?
A: 淋巴癌一共細分到30-40種，如果要準確分型必須要做病理切片，並搭配特殊的免疫組織化學染色。不過臨床上比較重要的是將其分為小球型淋巴癌、中型淋巴癌以及大球型淋巴癌。
Q: 區分小球型淋巴癌以及大球型淋巴癌有什麼重要性呢?
A: 一般小球型淋巴癌發展慢速，平均存活時間較長(約1-2年)，不過對於化療藥的反應也比較差，而中、大型淋巴癌惡化速度快，預後較差，不過因為生長得快，所以對於化療反應較佳。
Q: 有什麼原因會讓貓咪比較容易得到淋巴癌呢?
A: 如果貓咪有罹患傳染病: 貓白血病或是貓愛滋病，都可能會引發淋巴癌，經統計，貓白血病引發淋巴癌的機率高出60倍，貓愛滋病引發淋巴癌的機率是五倍。
Q: 怎麼診斷淋巴癌?
A: 診斷淋巴癌的方式有兩種，第一種是細胞學，第二種是病理學。
●細胞學是利用細針採樣，也就是拿針抽取腫塊細胞候用顯微鏡檢查，如果在皮膚表面可以在門診時直接穿刺，如果是內臟器官則必須要另外安排鎮靜做腹腔腫塊穿刺，本院會將其抹片送給國外專科醫師檢查，如果有需要時，會將檢體送到國外做PARR(腫瘤核酸診斷PCR)化驗
●病理學: 病理學需要安排全身麻醉手術，將腫塊切除做病理切片，必要時需要搭配免疫組織化學染色來診斷淋巴癌。
上圖為外送到國外做腫瘤PCR的檢驗報告，確診為淋巴癌陽性。
Q: 治療的方式是什麼?
A: 如果腫塊只有侷限在身體的某個部分，那麼可以先用手術切除，無法切除的位置可以使用放射線治療(不過台灣目前沒有動物放療)。如果腫塊並非侷限在單一部位，加上淋巴癌可能造成全身的蔓延，因此大部分的病患會需要做到化學治療 (化療)。
Q: 大球型淋巴癌以及小球型淋巴癌，治療方法一樣嗎?
A: 大球型淋巴癌會需要使用化療。小球型淋巴癌會建議使用類固醇。
Q: 貓咪的化療怎麼做?
A: 貓咪淋巴癌的化療，全世界的專家都建議使用CHOP這套化療模組。
CHOP是指四種化療藥物混合使用，會比單一種化療藥物或是單純只使用類固醇效果好，化療有分打針、口服、點滴等等不同形式，每週做一次，大約80%的淋巴癌貓咪對於化療都會有效果，且副作用沒有想像中的大。
第一週: 針劑化療
第二週: 口服化療
第三週: 針劑化療
第四週: 點滴化療
第五週: 休息
上述的五週療程為一個循環，此循環會需要重複四次，一共約19週。
此外，前四週會需要搭配類固醇使用
Q: 貓咪做化療副作用會不會很強，我需不需要擔心?
A: 貓咪的化療相較於人類副作用少很多，大多數不會有明顯的副作用，甚至腫瘤被化療藥抑制之後，貓咪的精神、食慾、生活品質會更好。
詳細有關於狗狗、貓咪的化療，請參考布納動物醫院部落格:
什麼是化療
腫瘤衛教專區